Депрессия это эмоциональное расстройство, проявляющее­ себя такими переживаниями, как чувство угнетенности, безнадежности, бес­помощности, вины, самокритика, снижение интереса к внешней активности. Эти про­явления сопровождаются снижением психической и двигательной активности, безразличием к окружающему, усталостью, снижением сек­суальных влечений, отсутствием аппетита, запорами, бессонницей (особенно в утренние часы). При некоторых типах эмоциональных рас­стройств бессонница и снижение аппетита могут замещаться соответственно сонливо­стью и перееданием. Эти физические про­явления являются вегетативными признака­ми депрессии и основой давно существую­щих предположений о ее психосоматичес­кой природе.

Другим часто встречающим­ся симптомом, причиняющем серьезное беспокойство пациенту, является нарушение ясности или эффективности мышления, иног­да настолько выраженное, что может быть принято за органическое слабоумие.

Депрессия сопровождается также повы­шенным вниманием к собственному внут­реннему миру и снижением интереса к внешней активности. Часто человек убеж­ден, что какой-то аспект его личности ник­чемен, дефектен, нездоров (ипохондрия). Часто, на передний план выступает ипохон­дрическая тревога, которая иногда являет­ся первичной. При ажитированной депрес­сии эта озабоченность собой включает страх обнищания и самокритич­ные мысли, которые могут перерасти в суи­цидальные идеи.

С психоаналитической точки зрения, частым, если не универсальным, признаком депрессии является нарушение регуляции самооценки. Основой для развития такой уязвимости является отсутствие принятия и эмоционального понимания со стороны матери. У ребенка не формируются внут­ренние психологические структуры, способ­ные регулировать самооценку; ему необхо­димо ее постоянное подтверждение извне. Депрессия развивается у лиц с неустойчи­вой самооценкой, теряющих внешнюю опо­ру, необходимую для поддержания стабиль­ного образа себя.

Среди дру­гих причин психологи-психотерапевты отмечают крушение иллюзий и идеалов, невозможность жить сообразно Я-идеалам, чувство беспомощности и бесси­лия перед непреодолимыми трудностями.

Утрата такого объек­та равносильна утрате части образа себя; при депрессии индивид может идентифици­роваться с утраченным объектом, пытаясь вернуть утраченное. В этом случае само­критика является производной от критики, изначально направленной на эмоциональ­но значимого человека, либо утраченного, либо связанного с утратой. Таким образом, самокритика представляет собой выраже­ние гнева, изначально являвшегося частью противоречивого (любовь-ненависть) отношения к объекту, в то время еще не утраченному. Чувство вины накладывается на печаль. Из-за смешения представлений себя и объекта агрессия, изначально направленная на объект, обра­щается против самого индивида. В такой ситуации депрессия является результатом внутреннего конфликта.

В диагностическом смысле для психолога термин «деп­рессия» обозначает психическое заболева­ние, основным критерием которого являют­ся эмоциональные нарушения. При этом следует иметь в виду, что депрессия присут­ствует в широком спектре психических заболеваний с различным происхождением. В связи с этим остается справед­ливой позиция Фрейда, предполагавшего существование взаимодополняющих рядов причинных факторов, включая конституциональные и наследственные. Поэтому понимание депрес­сии возможно лишь на основе дополняющих друг друга нейрофизиологических и психо­логических исследований, проводимых пос­ле тщательной клинической диагностики. Несмотря на определенное внешнее сходство, депрессии при невроти­ческой, пограничной, циклотимической и шизофренической психической патологии существенно различаются.

С психологической точки зрения, рассмот­рение структуры и природы сознательных и бессознательных конфликтов, специфичес­ких психологических защит, а также уровня включенных в конфликт представлений о себе и других людях помогает идентифицировать те или иные вариан­ты депрессивного процесса и выбрать оптимальную стратегию психотерапии или психоанализа для конкретного пациента.

PsyStatus.Ru – консультация психолога, лечение депрессии

Каталог: Психологическая Помощь